बहामास मेडिकल काउंसिल (बीएमसी) फाउंडेशनल प्रोग्राम (एफपी), स्पेशल पर्पस एग्जामिनेशन (एसपीईएक्स) और काउंसिल की लाइसेंसिंग प्रक्रिया से संबंधित कई सवाल उठाती रही है। परिवर्तन बहुत अनिश्चितता लाता है और हम जानते हैं कि गलत सूचना, खराब संचार और स्वास्थ्य मंत्रालय/सार्वजनिक अस्पताल प्राधिकरण और बीएमसी दोनों द्वारा की जा रही कार्रवाइयों की एक सामान्य गलतफहमी के कारण चिकित्सक समुदाय में बहुत गुस्सा है।

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मेडिकल एक्ट 2014 के पारित होने के परिणामस्वरूप स्वतंत्र लाइसेंस (जिसे पहले "धारा 9" लाइसेंस के रूप में जाना जाता था) के लिए आवश्यकताओं में कुछ बदलाव हुए हैं। पिछले अधिनियम की तुलना में तीन प्रमुख परिवर्तन हैं:
1. एक विशेषज्ञ रजिस्टर और लाइसेंस का निर्माण (वे लाइसेंस लाइसेंसधारी के लाइसेंस नंबर से पहले "एस" के साथ पूर्व-निर्धारित होते हैं)।
2. एक आवश्यकता है कि सामान्य चिकित्सा लाइसेंस के लिए आवेदन करने वाले उम्मीदवारों को एक अनुमोदित इंटर्नशिप के बाद, "पर्यवेक्षित घूर्णी चिकित्सा अभ्यास के दो साल ..." (धारा 16 बी ii) पूरा करना होगा। यह दो साल के फाउंडेशनल प्रोग्राम द्वारा पूरा किया जाएगा।
3. वार्षिक लाइसेंस नवीनीकरण के लिए "बीस सतत चिकित्सा शिक्षा (सीएमई) क्रेडिट" की आवश्यकता। इसे 2015 में चिकित्सा अधिनियम के परिशिष्ट के रूप में पारित किया गया था।

बीएमसी एक आवेदन प्राप्त होने और वैध चिकित्सा शिक्षा प्रमाणिकता की पुष्टि पर चिकित्सकों को पंजीकृत करता है। पंजीकृत चिकित्सक को एक पंजीकरण संख्या दी जाती है जिसे वे अपने पेशेवर जीवनकाल के लिए रखेंगे। वास्तव में बीएमसी पंजीकरण संख्या का पुन: उपयोग नहीं करती है। पंजीकरण की श्रेणी चिकित्सक की साख के परिवर्तन (उन्नति) के साथ बदल सकती है और इसलिए उनके लाइसेंस की श्रेणी भी बदल सकती है। उदाहरण के लिए, किसी को शुरू में एक इंटर्न के रूप में पंजीकृत किया जा सकता है, लेकिन बाद में सामान्य चिकित्सा लाइसेंस या विशेषज्ञ लाइसेंस के लिए प्रमाण-पत्र प्राप्त कर सकते हैं। उस उदाहरण में उन्हें अधिनियम की नई धारा के तहत फिर से पंजीकृत (और लाइसेंस) किया जाएगा, भले ही वे अपना लाइसेंस नंबर रखेंगे। नीचे दिए गए प्रासंगिक चिकित्सा अधिनियम (2014) अनुभागों के साथ पंजीकरण और लाइसेंस की प्रमुख श्रेणियां देखें:

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1. विशेषज्ञ:
धारा 26(4) के तहत पंजीकृत
धारा 29 (1) (ए) के तहत लाइसेंस प्राप्त

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2. सामान्य चिकित्सा व्यवसायी:
धारा 15 . के तहत पंजीकृत
धारा 29(1)(ए) के तहत लाइसेंस

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3. सार्वजनिक अस्पताल प्राधिकरण चिकित्सक:
धारा 22(3)(डी) के तहत पंजीकृत
धारा 29(1)(बी) के तहत लाइसेंस

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4. सार्वजनिक स्वास्थ्य चिकित्सक:
धारा 22(3)(सी) के तहत पंजीकृत
धारा 29(1)(बी) के तहत लाइसेंस

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5. इंटर्न:
धारा 22(2) के तहत पंजीकृत
धारा 29(5) के तहत लाइसेंस प्राप्त

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मुख्य में केवल दो प्रकार के पंजीकरण पोस्ट किए जाते हैं और बीएमसी द्वारा जारी किए गए लाइसेंस:
1. स्वतंत्र लाइसेंस (विशेषता और सामान्य), जो एक चिकित्सक को स्वतंत्र रूप से और बिना पर्यवेक्षण के अभ्यास करने की अनुमति देता है। ("1." और "2." ऊपर)।
2. गैर-स्वतंत्र लाइसेंस, जो अनंतिम हैं (ये स्थायी होने के लिए नहीं हैं)। ये लाइसेंस PHA और पब्लिक हेल्थ फिजिशियन को ही दिए जाते हैं। चिकित्सा प्रशिक्षण, परामर्श और नैदानिक अनुभव की सुविधा के साथ-साथ सार्वजनिक स्वास्थ्य सेवाओं के भीतर योग्य चिकित्सकों के रोजगार की सुविधा के लिए लाइसेंस हमेशा समय-सीमित होने के लिए होते हैं। इस बात पर जोर देना जरूरी है कि इन लाइसेंसधारियों का पर्यवेक्षण किया जाना चाहिए। वे स्वतंत्र रूप से अभ्यास करने के लिए नहीं हैं और उनका अभ्यास स्वतंत्र रूप से लाइसेंस प्राप्त चिकित्सक/चिकित्सक अभ्यास (सार्वजनिक प्रणाली के भीतर) से जुड़ा हुआ है।

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बहामियन चिकित्सकों की संख्या में बड़ी वृद्धि हुई है जो लाइसेंस के लिए खुद को प्रस्तुत करते हैं। ये ज्यादातर इंटर्न और सीनियर हाउस ऑफिसर (एसएचओ) की श्रेणी में हैं।

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हमें सूचित किया गया है कि अकेले वेस्ट इंडीज विश्वविद्यालय (यूडब्ल्यूआई) में उनके पांच साल के कार्यक्रम के प्रत्येक वर्ष में लगभग पचास बहामियन मेडिकल छात्र हैं। कई बहामियन जो क्यूबा, चीन और अन्य "ऑफशोर" मेडिकल स्कूलों में पढ़ रहे हैं, नियमित रूप से लाइसेंस और मेडिकल पोस्टिंग के लिए क्रमशः बीएमसी और स्वास्थ्य मंत्रालय में आवेदन करते हैं। PHA अब अपने इंटर्नशिप कार्यक्रम में प्रति वर्ष कुछ पैंतालीस इंटर्न की मेजबानी करता है। पीएचए/स्वास्थ्य मंत्रालय के पास करीब तीन सौ एसएचओ हैं। इनमें से अधिकांश चिकित्सक अनंतिम रूप से पंजीकृत और लाइसेंस प्राप्त हैं। और जबकि इनमें से कई एसएचओ दस वर्षों से अधिक समय से कार्यरत हैं, अधिकांश ने पहले स्वतंत्र लाइसेंस प्राप्त करने की मांग नहीं की है।

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चिकित्सा अधिनियम 2014 की आवश्यकताओं ने स्वास्थ्य मंत्रालय और बीएमसी दोनों से कई प्रतिक्रियाओं को मजबूर किया है। अर्थात् औपचारिक दो साल की संस्था, पोस्ट इंटर्नशिप पर्यवेक्षित मेडिकल रोटेशन प्रोग्राम, फाउंडेशनल प्रोग्राम और SPEX परीक्षा।

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बहामियन समुदाय में चिकित्सकों द्वारा इस दो साल के मेडिकल रोटेशन को जोड़ने की सिफारिश की गई थी और पांच या इतने वर्षों में कभी भी बदलाव नहीं किया गया था कि उनके बीच चिकित्सा अधिनियम में प्रस्तावित परिवर्तन प्रसारित किए गए थे। फाउंडेशनल प्रोग्राम स्वास्थ्य मंत्रालय द्वारा चिकित्सकों को इन नए मानदंडों को पूरा करने का अवसर प्रदान करने की प्रतिक्रिया है। चिकित्सकों के सबसे बड़े नियोक्ता के रूप में, और चिकित्सा शिक्षा में उनके भारी निवेश के कारण, स्वास्थ्य मंत्रालय और पीएचए के अधिकारियों ने इस कार्यक्रम को इस उम्मीद में निधि देने के लिए सहमति व्यक्त की है कि यह अभ्यास के मानकों में सुधार करेगा, और प्रशिक्षित लोगों के फैलाव की सुविधा प्रदान करेगा। पूरे द्वीपसमूह में सार्वजनिक और निजी चिकित्सक।

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चूंकि एसएचओ के लिए एमओएच/पीएचए वार्षिक वेतन 16.9 मिलियन डॉलर से अधिक है, यह सोचा गया था कि यह इन युवा चिकित्सकों के प्रशिक्षण की अनुमति देगा और कई, अपने प्रशिक्षण के पूरा होने पर, हमारे खराब सेवा वाले परिवार द्वीपों में अभ्यास करने के लिए सार्वजनिक स्वास्थ्य में शामिल होने का विकल्प चुनेंगे, विशेष प्रशिक्षण प्राप्त करें या सार्वजनिक सेवा से निजी प्रैक्टिस में बाहर निकलें। यह बाद के इंटर्न और पहले से ही पाइपलाइन में मेडिकल छात्रों के लिए प्रशिक्षण स्थलों को मुक्त कर देगा।

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यह याद रखने योग्य है कि इक्कीसवीं सदी (1997 में PHA को शामिल किया गया था) की शुरुआत में PHA में शामिल होने वाले सभी कर्मचारी अनुबंधित कर्मचारी हैं, जिनमें प्रति अनुबंध तीन साल से अधिक नहीं है। अधिकांश एसएचओ को इस शासन के तहत काम पर रखा जाता है और उन्हें "अस्थायी रूप से" नियोजित माना जाता है, उनके पूर्ववर्तियों के विपरीत जो "स्थायी और पेंशन योग्य" हैं।

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सभी चिकित्सकों को मूलभूत कार्यक्रम में भाग लेने की आवश्यकता नहीं होगी। परिषद ने निर्धारित किया है कि वे चिकित्सक (एसएचओ सहित) जिन्होंने 2013 में और इससे पहले मेडिकल स्कूल से स्नातक किया था, वे "ग्रैंड-पैरेंट-इन" होंगे। इस विशेष वर्ष को चुनने का कारण यह था कि ये चिकित्सक अपने लाइसेंस के लिए पात्र होते यदि उन्होंने नए चिकित्सा अधिनियम की शुरूआत से पहले आवेदन किया होता। इसके अतिरिक्त, यह महसूस किया गया था कि उन पांच वर्षों के दौरान उन्होंने "घूर्णन चिकित्सा पद्धति की निगरानी" की होगी, चाहे उनके दिन-प्रतिदिन के काम के दौरान, या सार्वजनिक क्लीनिक या पीएचए के भीतर चांदनी हो। इसलिए उन्हें सामान्य अभ्यास के अधिकांश पहलुओं के बारे में उचित जानकारी होनी चाहिए थी। ये आवेदक फाउंडेशनल प्रोग्राम के माध्यम से पूरे या आंशिक रूप से घूमने का चुनाव कर सकते हैं, और यह निर्णय लेने में परिषद की सलाह ले सकते हैं। अपने सैद्धांतिक नैदानिक ज्ञान को निर्धारित करने के लिए, इन उम्मीदवारों को अभी भी SPEX में बैठना आवश्यक है।

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जिन आवेदकों ने UWI फैमिली मेडिसिन डिप्लोमा पूरा कर लिया है, उन्हें उस अनुभव का श्रेय दिया जाएगा और उन्हें फाउंडेशनल प्रोग्राम में भाग लेने की आवश्यकता नहीं होगी। इन आवेदकों को SPEX परीक्षा भी देनी होगी।

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फैमिली मेडिसिन प्रोग्राम के संबंध में, हम इसे एक विशेष कार्यक्रम के रूप में समझते हैं जिसमें उम्मीदवार डॉक्टर ऑफ मेडिसिन डिग्री (डीएम) प्राप्त करने की उम्मीद करते हैं। डीएम के पूरा होने पर, इन चिकित्सकों को बीएमसी द्वारा एक विशेष चिकित्सा लाइसेंस प्रदान किया जाता है। यूडब्ल्यूआई फैमिली मेडिसिन द्वारा फाउंडेशनल प्रोग्राम को संचालित करने के लिए न तो स्वास्थ्य मंत्रालय और न ही बीएमसी से संपर्क किया गया है। मंत्रालय और बीएमसी को यह सुझाव दिया गया था कि यदि प्रारंभिक एक सौ पचास उम्मीदवारों (और संभवतः बाद में प्रति वर्ष पचास प्रतिभागी) को अमल में लाना होता तो यह उनके वर्तमान कार्यक्रम को प्रभावित करता। इसके अलावा हमारे प्रस्तावित फाउंडेशनल प्रोग्राम के कई रोटेशन में सार्वजनिक स्वास्थ्य और सामुदायिक चिकित्सा के पहलू शामिल हैं जो फैमिली मेडिसिन रेजीडेंसी के पहले दो वर्षों में शामिल नहीं हैं। जैसे यह प्रस्तावित है कि फाउंडेशनल प्रोग्राम फैमिली मेडिसिन रेजिडेंसी के लिए एक अलग इकाई हो, भले ही उनके सलाहकारों को प्रीसेप्टर्स के रूप में आमंत्रित किया गया हो। दिलचस्प बात यह है कि ग्रेट ब्रिटेन ने हाल ही में एक आधारभूत कार्यक्रम शुरू किया है, जो हमारे स्थानीय रूप से प्रस्तावित कार्यक्रम में लाइसेंस से पहले उनके सामान्य अभ्यास डॉक्टरों के प्रशिक्षण के लिए है।

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अंत में, काउंसिल की SPEX परीक्षा को अमेरिका में फेडरेशन ऑफ स्टेट मेडिकल बोर्ड्स द्वारा BMC के लिए विकसित किया गया था। यह व्यापक, सत्यापन योग्य और उद्देश्यपूर्ण है। यह USMLE 3 के समान है। एक इंटरनेट खोज से पता चलेगा कि SPEX अब अन्य देशों के उम्मीदवारों को कई आवश्यकताओं को पूरा करने के लिए भी पेश किया जाता है। पहले काउंसिल ने इन आवश्यकताओं को पूरा करने के लिए कैरेबियन एसोसिएशन ऑफ मेडिकल काउंसिल्स (सीएएमसी) को दूसरी स्तरीय परीक्षा बनाने का प्रयास किया, क्योंकि सीएएमसी 1 परीक्षा अब हमें इंटर्नशिप पदों के लिए गैर-यूडब्ल्यूआई स्नातकों का आकलन करने में मदद करती है। हालांकि सीएएमसी ने अभी तक ऐसी परीक्षा विकसित नहीं की है। SPEX फाउंडेशनल प्रोग्राम का हिस्सा नहीं होगा। वे प्रत्येक अलग-अलग आवश्यकताओं को पूरा करते हैं, मूलभूत कार्यक्रम एक नैदानिक/व्यावहारिक पाठ्यक्रम है और SPEX, USMLE 3 की तरह, सैद्धांतिक नैदानिक ज्ञान का मूल्यांकन करता है। उम्मीदवारों को इस परीक्षा के लिए अलग से तैयारी करनी होगी जैसे कि वे SAT, MCAT, ब्रिटिश GMC के PLAB और इसके बाद की किसी भी अन्य परीक्षा के लिए करते हैं।

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हमें उम्मीद है कि हमारे चिकित्सक सहयोगी उच्च मानकों को बनाए रखने की आवश्यकता को स्वीकार करेंगे, हमारे देश में नागरिकों के स्वास्थ्य के लिए सर्वोत्तम संभव परिणाम की तलाश करेंगे और पेशे के भीतर सलाह और शिक्षण को प्रोत्साहित करेंगे।

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मार्क वीच, एमबी, बीएस
अध्यक्ष